规范定点医疗机构服务行为 健全长效管理机制
来源：昆山市纪律检查委员会
【时间：2011-05-12 13:13】
近期，针对不法分子集中划卡套取药品，骗取医保基金的违法行为，市人社局积极会同市卫生、公安等部门，不断加大打击力度，努力建立健全防范和打击违规行为的长效机制，提升医疗保险管理水平，确保医疗保险基金安全运行。一是加强对医务工作人员规范行医和执行医保制度的考核。凡医务工作人员有违反医疗服务和医保制度规定的，应承担相应责任，并视违规情形进行处罚。二是加强对因病施治、代配药制度执行和方便门诊的管理，在方便患者配药的同时，做到自觉遵守医疗工作纪律，防止不法分子套取药品、诈骗医保基金。三是在参保人员挂号、就诊、住院等医疗服务过程中严格核验医保卡和就医凭证，控制人卡不符，杜绝冒名就诊、虚假住院。四是严格执行医疗服务收费标准，杜绝超范围、超标准收费，合理控制医疗保险费用的增长，自觉堵塞不法分子收卡、划卡的诈骗漏洞。五是加大违规处罚力度，凡定点医疗机构存在人卡不符、虚开处方或伪造病历、虚假住院等违规行为的，将取消当年度医疗保险评优资格，所有违规费用全额扣除，并根据情节给予警告、暂停或取消医保定点资格等处分，依法追究涉案人员法律责任。
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