完善制度 强化医保基金使用监管
来源：昆山市纪律检查委员会
【时间：2011-05-12 13:27】
医疗保险基金是老百姓的“保命钱”。为确保基金安全运行，维护参保人员合法权益，市人社局不断加大对定点医保单位监管力度，严厉打击“空床住院”“挂床住院”等违规行为。一是加强行业自律。召开全市医疗保险定点工作会议，要求各定点单位认真学习医保政策，不断提高医务人员自觉遵守并规范执行医保政策的自觉性；要不断健全内部医保管理制度，完善责任到人、内部定期考评奖惩的管理机制；要加强规范管理，切实按照定点服务协议，为广大参保人员提供安全、有效、优质、便捷的医疗保险服务。二是提升监管效能。从“进、管、出”各个环节多管齐下，实施分类监管，注重技术监管，实现精确监管，强化制度监管，坚持依法监管，落实社会监管，优化经办服务，切实提高医保定点单位监管工作成效。三是加大处罚力度。出台《关于加强和规范医疗保险定点管理的通知》，明确规定各定点单位凡有空床住院的，每发现一例扣1分，年度内累计扣分达10分的，暂停其医疗保险定点资格三个月；有挂床住院恶意骗取医保基金的，一经查实，取消医疗保险定点资格；定点单位被暂停医保定点资格，恢复后两年内再次违规，且按规定应当予以暂停定点处罚的，将直接取消定点资格。