市人社局实行重要风险点项目化管理完善防控机制
来源:昆山市纪律检查委员会
【时间:2016-04-01 10:15】
一是制约权力防范。清理社保系统操作权限,对包括市级、区镇、社区在内的598个岗位权限进行重新梳理,实现权限与岗位匹配。对单笔一万以下的医疗费用现金报销业务形成有效的风险防控制度,严把审核和复核关,加大内审和会审力度,有效规范业务监管。制定转外就医特殊情况医保报销集体讨论制度,明确纳入范围和操作口径。二是实行科学防范。对社保基金征收建立财政、地税、社保并联的信息协作平台,实现财务数据与业务数据的实时同步;聘请企业所在地劳动监察部门、会计师事务所等部门组成稽核小组实行第三方社保稽核;上线苏州统一的医疗费用实时智能监管系统,对医保违规情形进行视频实时监控。三是强化内审防范。除延续原有的养老、医疗等七个常规业务科室内审外,深挖风险来源,对“社保追溯补缴”、“交通事故原因死亡丧葬费申领”等需要手工甄别的单项业务进行风险分析和复核控制,审计方向从“补漏”逐步转向“查源”。